DECALQUE CHASSI




POLÍCIA CIVIL DO ESTADO DE MINAS GERAIS-DEPARTAMENTO DE TRÂNSITO-DETRAN/MG
DOCUMENTO DE CADASTRO
CÓDIGO MUNICÍPIO
___ ___ ___ ___
    DATA DE RECEBIMENTO
____ / ____ / ____ (DIA MÊS ANO)
IDENTIFICAÇÃO DO VEÍCULO E MOTIVO DO PREENCHIMENTO: _________________________ -Emissão em: 04/02/2012-06:35
PLACA:
CHASSI:
Remarcado: __ 1 - SIM __ 2 - NÃO
RENAVAM:
MUNICÍPIO DE EMPLACAMENTO ATUAL: DATA DESTA AQUISIÇÃO:
DADOS DO PROPRIETÁRIO
NOME DO PROPRIETÁRIO:
VALOR DO RECIBO:
ENDEREÇO:  
NÚM:  
COMPL:  
CEP:  
BAIRRO:  
CPF/CNPJ: ../-
N.DOC. IDENTIDADE:
ÓRGÃO EXP:
SIGLA UF:
PROPRIETÁRIO ANTERIOR
ADQUIRIDO DE:
CPF/CNPJ:
MUNICÍPIO:
SIGLA UF:
CARACTERÍSTICAS DO VEÍCULO
TIPO: -
MARCA/MODELO:
ESPÉCIE:
CMT-TON:
ANO MODELO/FAB: /
CATEG:
COR:
N.EIXOS:
POTÊNCIA-CV:
N.CILINDROS:
CILINDRADA:
CAP.CARGA TON:
CAP.PASS:
COMB:
FABR:
CARROCERIA:
RESTRIÇÕES À VENDA
MODALIDADE DE RESTRIÇÕES:
  
__________________________________________
ASSINATURA (DEVEDOR)
__________________________________________
ASSINATURA (CREDOR)
DECLARO, QUE NO CASO DA PRESENTE TRANSFERÊNCIA NÃO ESTAR EFETUADA DENTRO DE 30 DIAS DA DATA DE VENDA CONSTANTE DO RECIBO, ESTAREI SUJEITO ÀS PENALIDADES DO ART.233 DO C.T.B. ( MULTA GRAVE E 5 PONTOS NO DOCUMENTO DE HABILITAÇÃO) E QUE AS INFORMAÇÕES PRESTADAS NESTE DOCUMENTO EXPRESSAM A VERDADE, SOB AS PENAS DA LEI.

___/___/___         ____________________________________________________________________
DATA                                                 Ass. do proprietário/REPRESENTANTE CONVENCIONAL
PARA USO DO ÓRGÃO DE TRÂNSITO
ISENTO/IMUNE PGTO IPVA:

VISTORIA

DATA: ____/____/_____    CARIMBO   RÚBRICA

   DESPACHANTE
PARA USO INTERNO DO ÓRGÃO DE TRÂNSITO
RECEPÇÃO
CADASTRO
DIGITAÇÃO
CONFERÊNCIA
PARA USO DA AUTORIDADE DE TRÂNSITO